Фитотерапия в лечении онкологических больных

Одним из наиболее активно развивающихся направлений медицины является биологическая терапия рака – высокотехнологичные методы лечения, включающие воздействие на естественные защитные механизмы больного или введение веществ природного происхождения.

Научный анализ показывает, что в природе содержится неограниченное количество химических соединений, которые потенциально могут быть использованы для лечения всевозможных заболеваний человека, включая онкологические. На сегодняшний день объём сведений о лекарственных растениях существенно превышает клинический опыт их применения. Лекарственные растения, и биологически активные вещества, выделенные из них, нередко обнаруживают высокую иммунотропную и противоопухлевую активность. Характерной особенностью таких исследований является то, что в ряде случаев экспериментально подтверждаются те свойства растений, которые были известны в народной медицине и фактически уже использовались. Главная задача фитотерапии – правильная оценка и использование накопленного веками опыта. Оценивая возможности фитотерапии рака, нужно в первую очередь ориентироваться на известные уже фармакологические феномены и опыт применения противоопухлевых препаратов.

Назначение фитосредств онкологическим больным проводят на основе клинических данных и известных фармакотерапевтических свойств растений. Используется широкий спектр фитосредств с выраженным цитостатическим, антимикробным, иммунотропным, детоксикационным, противовоспаслительным, кровоостанавливающим и репартивным действием. Часто фитотерапевтическая помощь онкологическим больным необходима и целесообразна. Следует подчеркнуть, что фитотерапия не противопоставляется достижениям науки, а дополняет лечение онкологических больных.

Цитотоксическое и цитостатическое воздействие препаратов растительного происхождения

Помимо синтетических химиопрепаратов с цитотоксическим и цитостатическим действием в онкологии используются препараты растительного происхождения. В клинической терапии злокачественных опухолей группа препаратов растительного происхождения невелика – из десятков тысяч растений в практической онкологии используется лишь несколько. Широкое применение нашли:

- винбластин и винкристин – алкалоиды, выделенные из барвинка розового;

- колхицин и колхамин – из луковиц безвременника;

- тенипозид и этопозид – синтетические производные подофиллотоксинов из подофилла щитовидного;

- таксоиды из тисса тихоокеанского, обладающие высокой противоопухлевой активностью.

Колхамин – алкалоид из клубнелуковиц безвременника великолепного и безвременника осеннего семейства лилейных, обладает выраженной антимитотичесмкой активностью. Винкаалкалоиды – винбластин (розевин) и винкристин – алкалоиды из барвинка розового. Они обладают антимитотическим действием и, подобно колхамину, блокируют митоз в стадии метафазы.

Внедрены в клиническую практику новые цитостатические соединения – таксоиды из тисса тихоокеанского. Таксол (паклитаксел) первый разрешённый для использования в онкологии цитостатик из класса таксонов. Он не является алкалоидом, а представляет собой дициклический терпен. Отмечаются выраженные радиосенсибилизирующие свойства этого цитостатика. Из европейского вида тисса (Taxus bacata) получен препарат "Таксолер", противоопухолевая активность которого вдвое превышает таковую у таксола. Результаты исследований свидетельствуют об эффективности таксола при раке молочной железы и его метастазах, раке яичников, немелкоклеточном раке лёгких.

К группе природных цитостатиков относятся также акониты, вех ядовитый (цикута) и др. Условно – это растительные противоопухолевые средства первого порядка.

К настоящему времени цитостатическая активность выявлена практически у всех групп химических соединений, входящих в состав растений: кумаринов, лигнинов, флавоноидов, протеинов, полисахаридов, серосодержащих соединений и др. По результатам экспериментальных исследований на различных моделях выявлена противоопухолевая активность экстрактов из многих растений: аира, брусники, девясила, дягиля, календулы, кувшинки, льна, мятлика, окопника, оленьего мха, омелы, пастушьей сумки, фиалки, элеутерококка и др.

Вторым направлением изыскания новых фитосредств после цитостатиков в онкологии является поиск модификаторов биологических реакций. Действие таких препаратов направлено как на опухолевые клетки, так и на различные регуляторные системы организма, восстановление или стимуляцию противоопухолевой резистентности, усиление антибластомной эффективности терапии и ослабление её токсического действия на организм. Модификаторы биологических реакций растительного происхождения выгодно отличаются от остальных: сведений о токсичности, как цельных препаратов, так и выделенных из растений химически чистых веществ в доступной литературе практически не встречается. Именно растительное сырьё, содержащее богатейший набор биологически активных веществ, является неисчерпаемым источником такого вида средств.

Гормональные препараты и их фитоаналоги.

В онкологии широко применяют эстрогены, андрогены, кортикостероиды. Например, опухоли молочной железы лечат андрогенами и эстрогенами; эндометрия – гестагенами; предстательной железы – эстрогенами; кроветворных органов – кортикостероидами и т.д.

Соединения, аналогичные половым гормонам по структуре и по действию (гормоноподобные), содержатся в цветках ивы, корнях солодки, абрикосе, черешне, дроке красильном, звездчатке, клевере, кубышке жёлтой, мари белой, молочае Фишера, сурепке, хмеле, якорцах, ятрышнике и других растениях.

Кортикостероиды (преднизолон и др.) часто используют в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами при лечении гемабластозов, рака молочной железы, предстательной железы и других опухолей. Фитотерапевтам важно учитывать этот момент, так как существуют природные аналоги кортикостероидов, например, солодка.

Растения с неясным механизмом противоопухолевого действия. Чага

Среди растений, которым приписывается противоопухолевое действие, много таких, механизмы действия которых неизвестен или не выяснен до конца. Этот факт обнаруживается при изучении специальной литературы, включая наиболее профессиональный и объёмный труд, посвящённый этой проблеме К.П. Балицкого и А.П. Воронцовой "Лекарственные растения и рак" (Киев, 1982). Растений с противоопухолевой активностью приводится много, а доказательств явно недостаточно. Из этого списка следует обратить внимание на многие растения, давно имеющие в народе репутацию "противоопухолевых": алоэ, берёза, болиголов, борец (аконит аптечный), будра, вех ядовитый, герань, дудник, дурнишник, зверобой, калина, кувшинка, лавровишня, лопух, молочай, ноготки (календула), омела белая, очиток едкий и обыкновенный, пион уклоняющийся (Марьин корень), подорожник большой, полынь обыкновенная, свёкла, горец птичий (спорыш), татарник, фиалка, чага, чистотел.

Чага безоговорочно и по праву занимает одно из первых мест среди признанных народных противоопухолевых, общеукрепляющих, желудочно-кишечных средств на территории бывшего СССР. Лекарственные формы из чаги прошли беспрецедентное испытание на практике и запечатлелись в истории как безусловно полезные, безвредные и перспективные. Положительные эффект препаратов из чаги сложно объяснить действием только отдельных химических соединений, хотя имеются научные предпосылки, позволяющие считать, что противоопухолевое действие может быть связано с присутствием лигнинов  и марганца. Уникальный природный фармакологический набор чаги предоставляет организму оптимальный спектр химических соединений для восстановления своей структурной и функциональной целостности. Организм как саморегулирующаяся система использует необходимые компоненты из чаги для повышения своей жизнеспособности. Противоопухолевое и общеукрепляющее действие чаги реализуется и за счёт тонкого защитного влияния на клеточные структуры (антиоксидантное, цитопротекторное и генопротекторное действие), и за счёт гармонизирующего влияния на регуляторные и защитные механизмы (иммунную, эндокринную и нервную системы), обеспечивающего рациональную компенсаторную реакцию организма на вредные воздействия. Природа сама сделала то, что полезно человеку: в чаге сосредоточено оптимальное сочетание веществ, способствующих поддержанию гомеостаза. Таким образом, чага – профилактическое фитотерапевтическое средство от опухолей и старения.

Выраженное ингибирующее влияние на развитие экспериментальной карциномы лёгких Льюиса отмечено при лечении экстрактами из бадана тихоокеанского, чистотела большого, левзеи сафлоровидной, шлемника байкальского, бархата амурского, подорожника большого. Высокая антиметастатическая активность выявлена у препаратов из бадана тихоокеанского, дудника даурского, левзеи сафлоровидной, леспедизы двуцветной, облепихи крушиновидной, родиолы розовой, секуринеги полукустарниковой, солодки уральской, чистотела большого, шлемника байкальского. Эффективны в условиях химиотерапии экстракты шлемника байкальского, побегов и  коры облепихи крушиновидной, официально зарегистрированный препарат "Сок подорожника".

Существенное значение придаётся лекарственным растениям иммунотропного действия, поскольку необходимо добиваться усиления клеточного звена. При онкологических заболеваниях для укрепления иммунитета многие авторы предлагают использовать солодку, череду, сабельник, чагу, шиповник, пион и др. растения.

По данным экспериментальных исследований, экстракты из бархата амурского, левзеи сафлоровидной, ореха манчжурского, пиона белоцветкового, подорожника большого обладают способностью повышать количество лейкоцитов в периферической крови после химиотерапии и одновременно ингибировать развитие опухоли. После воздействия цитостатиков препятствовали развитию лейкопенического эффекта лимонник китайский, сирень амурская, сосна обыкновенная.

Важную роль играют лекарственные растения в проведении детоксикации при лечении рака. Детоксикационные сборы включают растения противовоспалительного, иммунотропного, мочегонного, желчегонного, гепатопротекторного действия. Такие фитосредства значительно снижают токсический эффект лучевой и химиотерапии.

Профилактика онкологических заболеваний с помощью лекарственных растений

Одной из задач при лечении пациентов с заболеваниями, склонными к злокачественному перерождению, является создание противоопухолевого фона. С этой целью целесообразно использовать нетоксичные и не вызывающие видимых значительных функциональных отклонений растения, часто называемыми в народе "общеукрепляющими".

В русской народной медицине считается, что выраженным антибластоматозным действием обладают сок алоэ, настои крапивы двудомной, настойка Марьина корня (пиона) и др. Как общеукрепляющие и онкопротекторные часто применяются:

- соки плодов калины, облепихи, смородины;

- подземные части свёклы, моркови, хрена, редьки, чеснока, лука, лопуха;

- листья, цветки и стебли подорожника большого, ноготков (календулы), очитка, коланхоэ, чистотела, земляники, капусты, укропа, а также салаты из них. Часть из перечисленных растений можно выделить в противоопухолевые растительные средства третьего порядка.

В превентивных целях рекомендуются профилактические противораковые чаи:

- трава земляники лесной, подорожника большого, ноготков, фиалки душистой по 1 части; плоды шиповника - 3 части;

- трава чистотела - 5 частей; трава ноготков, листья крапивы двудомной - по 3 части; корневища левзеи сафлоровидной - 2 части; корневища солодки - 0,5 части;

-корневища пиона уклоняющегося (Марьина корня), лопуха большого, кровохлёбки лекарственной - по 4 части; листья крапивы двудомной - 3 части; трава подмаренника настоящего, репешка аптечного, спорыша - по 2 части; корень солодки и родиолы розовой - по 1 части;

- плодовое тело чаги - 2 части; корни гравилата городского, сабельника болотного, трава подмаренника настоящего, репешка - по 1 части; корни солодки - 0,5 части.

Настои этих сборов (2 чайные ложки на стакан кипятка) принимать по 1,5-2 стакана в день (по полстакана 3-4 раза).

Народная медицина Индии, Тибета, Египта, Китая рекомендует употреблять для профилактики и лечения злокачественных новообразований морковь, лук, чеснок, редьку, хрен, красный перец, красную капусту, петрушку, свёклу, салат, сельдерей, щавель, шпинат и др.

Категории онкологических больных, которым показана фитотерапия:

-"отказные" больные, когда нецелесообразно оперировать или проводить лучевую или химиотерапию. Симптоматическая фитотерапия позволяет повысить качество и продолжительность жизни больных, например, избежать кровотечений, уменьшить асцит;

- симптоматическая терапия может и должна проводиться всем онкологическим больным. Лекарственные растения, имеющие кровоостанавливающий, гипотензивный, повышающий аппетит, противоотёчный, общеукрепляющий и др. эффекты, могут применяться без ограничений;

- подготовка больных к операции или другому лечению;

- ослабление негативного влияния хирургического лечения, химио- и лучевой терапии. Проводится детоксикация, иммунокоррекция (преимущественно активация клеточного звена), восстановление уровня лейкоцитов, ликвидация анемии, оптимизация жизненно важных функций организма;

- заместительная терапия по показаниям, например, с целью введения в организм недостающих витаминов и минералов;

- народная медицина использует обезболивающее действие растений – белены, белладонны, болиголова;

- восстановительный этап после радикального лечения. Удаление опухоли далеко не всегда, к сожалению, означает полное выздоровление. И именно в этот период больные оказываются без пристального внимания. Для минимизации рисков рецидива обязательно используются фитотерапевтические средства.

Исследования подтверждают также эффективность применения фитосредств в лечении доброкачественных опухолей: узлового зоба, кист яичника, миом матки, полипов желудочно-кишечного тракта и т.д. Есть и неудачи – спасти удаётся далеко не всех больных раком, поэтому не следует торопиться с тиражированием даже очень удачного опыта фитотерапии рака. Необходим длительный и кропотливый труд, чтобы достигнуть высокой эффективности и воспроизводимости методов фитотерапии опухолевых заболеваний.

Турищев С.Н., доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом фитотерапии при кафедре семейной медицины ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова.

По "Современной фитотерапии" – М: ГЭОТАР-Медиа, 2007